Hipertenzija (hipertenzija)

Prema statistikama, 30% odrasle populacije doživljava razdoblja visokog krvnog tlaka, a gotovo uvijek je to znak neovisne patologije ili takozvane primarne hipertenzije. Naša zemlja je na 49. mjestu u svijetu po broju oboljelih od ove bolesti.

Bez liječenja nastaju komplikacije hipertenzije:

• infarkt miokarda;
• moždani udar;
• akutno zatajenje srca;
• hipertenzivna kriza.

Podmuklost patologije je da u polovici slučajeva pacijenti niti ne sumnjaju da imaju opasnu bolest, pa ne poduzimaju ništa, a hipertenzija se počinje manifestirati neugodnim simptomima. Mnoge su zemlje pokrenule preventivne programe koji su usmjereni na suzbijanje patologije. Razvijaju se novi sigurni lijekovi za kontrolu razine krvnog tlaka. Pritom samo 1/3 hipertoničara uzima adekvatnu terapiju i brine o svom zdravlju.

Liječnici diljem svijeta vjeruju da svaki dom uz termometar mora imati i uređaj za mjerenje krvnog tlaka. To se posebno odnosi na obitelji u kojima su rođaci već bolovali od kardiovaskularnih bolesti.

Uzroci hipertenzije

Trenutačno nisu utvrđeni točni uzroci hipertenzije. Glavni čimbenik rizika je produljeni ili teški psihoemocionalni stres. Ostali uzroci patologije uključuju:

• prekomjerna tjelesna težina: kod prekomjerne težine svaki kilogram povećava krvni tlak za dva mmHg;
• sjedilački način života;
• jesti konzerviranu hranu, dimljeno meso, masnu hranu, oštar sir;
• prekomjerna uporaba soli u kuhanju;
• česti stres;
• pušenje - štetne tvari sadržane u cigaretama doprinose mehaničkom oštećenju zidova arterija;
• zauzet radni raspored;
• konzumacija alkohola;
• vrlo visok ili prenizak rast kod muškaraca;
• fizički i živčani umor;
• konzumacija životinjskih bjelančevina, koja nije ograničena.

Čimbenici rizika su i nasljedna predispozicija. Visok krvni tlak kod srodnika u prvom koljenu jamči visok rizik od razvoja bolesti.

Vrijedno je obratiti pozornost na dob, nakon 35 godina muškarci imaju povećane šanse za dobivanje ove bolesti. Kod žena, patologija je povezana s početkom menopauze.

Simptomi hipertenzije

Često nema znakova patologije, ali ponekad se mogu primijetiti sljedeći simptomi:

• glavobolja;
• brzi ili slabi otkucaji srca;
• vrtoglavica;
• oticanje kapaka, nogu i ruku, natečenost lica;
• oštećenje pamćenja;
• utrnulost prstiju;
• crvenilo lica;
• zimica;
• povećano znojenje;
• anksioznost;
• unutarnja napetost;
• smanjena izvedba;
• razdražljivost;
• pojava "mušica" pred očima.

Sve ove manifestacije ne smetaju pacijentima stalno, već se javljaju samo tijekom određenog vremenskog razdoblja. Ovo je podmuklost bolesti, pa ako se pojave gore navedeni simptomi, trebate se obratiti liječniku za savjet. Ako se terapija ne započne na vrijeme, s vremenom će bolest početi napredovati i može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Stoga je važno kontrolirati krvni tlak. U tu svrhu sada postoje mnogi posebni tonometri, od konvencionalnih mehaničkih uređaja do potpuno automatiziranih modela. Rad s tonometrima s fonendoskopom je teži, nije uvijek moguće razlikovati zvukove pulsiranja, ali nakon određenog treninga i prakse, gotovo svatko to može naučiti.

Prije mjerenja krvnog tlaka ne smijete pušiti, piti alkohol i kavu, poželjno je nekoliko minuta mirovati. Mjerenje se provodi u sjedećem položaju, manšeta treba biti fiksirana malo iznad lakta, gdje se najbolje osjeća puls. Najčešće se za određivanje tlaka koriste aneroidi (tip poluge i na napuhavanje) i automatski uređaji. U izvanbolničkim uvjetima koriste se uređaji koji mogu pratiti promjene tlaka tijekom dana.

Svaka dob ima svoje standarde krvnog tlaka:

• 16-20 godina - tlak 100/70 - 120/80;
• do četrdeset godina norma je 120/70 - 130/80;
• od četrdeset do šezdeset - do 135/85;
• Nakon šezdeset godina normalnim krvnim tlakom smatra se tlak do 140/90.

U slučajevima kada očitanja premašuju normu nekoliko dana zaredom, to je obavezni razlog za posjet liječniku, čak i ako nema simptoma osim podataka s uređaja. Nadležni liječnik će dati preporuke o načinu života za hipertenziju u ranoj fazi, što će pomoći u izbjegavanju komplikacija.

Hipertenzija - podjela

Tijekom proučavanja bolesti razvijene su mnoge različite klasifikacije s podjelama: prema etiologiji, izgledu pacijenta, stabilnosti i razini tlaka, razlozima povećanja, prirodi tečaja. Neke od njih liječnici koriste i danas.

Već prva klasifikacija hipertenzije podijelila ju je na crvenu i blijedu. U ovoj podjeli odlučujuću je ulogu odigrao izgled bolesnika. Kod blijede varijante, pacijent je imao hladne ekstremitete i nezdrav ten, što se objašnjava vazospazmom. S crvenom hipertenzijom, kada krvni tlak raste, pacijentovo lice, naprotiv, postaje crveno i prekriveno mrljama.

U praksi je jedna od najvažnijih klasifikacija podjela bolesti prema podrijetlu. Postoji primarni, ili esencijalni oblik, koji se javlja kao izolirana patologija. Istodobno, nema bolesti drugih organa i sustava.

Sekundarni oblik je simptom patologije organa koji sudjeluju u regulaciji vaskularnog tonusa. To uključuje bubrege, endokrini i živčani sustav.

Ne postoji jedinstvena sistematizacija hipertenzije, ali liječnici u pravilu koriste klasifikaciju koju je preporučila Svjetska zdravstvena organizacija. Karakterizira ga stupanj povećanja tlaka.

• Hipertenzija 1. stupnja je blagi oblik, karakteriziran tlakom od 140/90 do 159/99 mmHg.
• Hipertenzija 2. stupnja - umjerena hipertenzija, tlak raste na 79/109 mm Hg. Umjetnost. Ponekad liječnici dijagnosticiraju "hipertenzija stadija 2 rizik 2", što znači da postoje jedan ili dva čimbenika rizika i pojavila se mogućnost komplikacija.
• Hipertenzija 3. stupnja karakterizira teški tijek, tlak se povećava na 180/110 mm Hg. Umjetnost. pa čak i viši. Ako je liječnik nakon pregleda dijagnosticirao "hipertenziju, stadij 3, rizik 4", tada morate odmah započeti liječenje i potražiti pomoć u bolnici. U ovom slučaju, vjerojatnost komplikacija povećava se na 30%.

Organi koji su najosjetljiviji na komplikacije hipertenzije su:

• mozak – DEP, demencija, moždani udar, gubitak pamćenja;
• bubrezi - razvoj kroničnog zatajenja bubrega;
• srce - zatajenje srca, srčani udar, koronarna smrt;
• posude;
• oči.

Liječnici klasificiraju bolest ovisno o oštećenju gore navedenih organa. Faze hipertenzije:

• Stadij I - funkcioniranje kardiovaskularnog sustava nije poremećeno, pacijenti se obično ne žale na svoje stanje.
• Stadij II - povećanje lijeve klijetke, krvni tlak raste. Može se primijetiti lokalno suženje žila mrežnice.
• III stadij - javljaju se znakovi oštećenja organa: kronično zatajenje bubrega, angina pektoris, hipertenzivna encefalopatija, poremećaji koje oftalmolog može uočiti pregledom fundusa (otok vidnog živca, krvarenja), aneurizma aorte.

Prilikom klasifikacije uzimaju se u obzir mogućnosti povećanja pritiska. U ovom slučaju razlikuju se sljedeći oblici:

• dijastolički - niži tlak se povećava;
• sistolički - povećavaju se samo gornji pokazatelji;
• sistolički-dijastolički;
• labilni oblik - u ovom slučaju, tlak raste kratko i vraća se u normalu bez posebnih lijekova.

Postoje određene vrste hipertenzije koje nisu uključene ni u jednu klasifikaciju. To su refraktorna hipertenzija i hipertenzivne krize.

Refraktorna hipertenzijaje arterijska hipertenzija koja se ne korigira lijekovima. Tlak se ne smanjuje čak i kada se koristi više od tri lijeka. Ponekad se ovaj oblik bolesti pogrešno dijagnosticira kada su lijekovi pogrešno odabrani ili čak dijagnoza nije točna.

Hipertenzivna kriza je stanje u kojem krvni tlak raste do kritičnih razina. Zbog toga pacijent doživljava vrtoglavicu, jake glavobolje, cerebralna cirkulacija je oštećena, a može doći do hipertermije mozga.

Hipertenzija tijekom trudnoće

U zdrave žene, krvni tlak bi trebao ostati unutar normalnih granica tijekom cijele trudnoće. Međutim, počevši od 20. tjedna, neki pacijenti mogu razviti gestozu, koja se javlja zbog vazospazma. Posljedica je povišen krvni tlak, oteklina i mučnina. U teškim slučajevima, visoki krvni tlak prijeti moždanim udarom, ovo stanje je opasno i za dijete i za ženu.

Stoga je važno da trudnice stalno prate krvni tlak. Ako se krvni tlak poveća, o tome morate obavijestiti svog liječnika, koji će odabrati odgovarajući tretman za hipertenziju koji je siguran u tom razdoblju.

Ako primijetite slične simptome, odmah se obratite liječniku. Bolest je lakše spriječiti nego se nositi s posljedicama.

Dijagnostika

Ovisno o stupnju i stadiju hipertenzije, odabire se liječenje. Prije početka terapije liječnik će svakako propisati dijagnostičke pretrage koje bi trebale potvrditi prisutnost bolesti.

Laboratorijski testovi uključuju: opću analizu krvi i urina, analizu urina prema Nechiporenko, biokemijski test krvi i bakterijsku kulturu.

Obvezni dijagnostički program uključuje:

• klinički pregled;
• uzimanje anamneze;
• mjerenje tjelesne težine i opsega struka;
• mjerenje krvnog tlaka na obje ruke;
• EKG i FCG;
• pregled fundusa.

Liječenje hipertenzije

Hipertenzija prvog stupnja, simptomi i liječenje

Hipertenzija 1. stupnja karakterizira periodično povećanje tlaka, koji se nakon nekog vremena sam vraća u normalu. U tom slučaju pacijent može osjetiti glavobolju, vrtoglavicu, tinitus, a "mrlje" mogu bljeskati pred očima. U prvoj fazi bolesti liječnik će vam reći kako liječiti hipertenziju bez posebnih lijekova. Pacijent mora prilagoditi svoj način života, pratiti svoju težinu, prestati piti alkohol i pušiti, redovito vježbati, a također pregledati svoju prehranu i pokušati izbjeći stres i pretjerani fizički napor.

Pomagala u liječenju su: refleksologija, masaža, fizioterapija, biljna terapija.

Lijekovi se rijetko propisuju, samo u slučajevima kada su se druge metode terapije pokazale neučinkovitima i bolest prelazi u sljedeću fazu razvoja.

Hipertenzija 2 stupnja, simptomi i liječenje

U pravilu, bolest se ne razvija u kratkom vremenskom razdoblju. Prođe nekoliko godina prije nego što hipertenzija napreduje do stadija 2. Simptomi patologije uključuju:

• mučnina;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• utrnulost prstiju na rukama i nogama;
• umor;
• kardiopalmus.

Kada se razvije trajno povećanje krvnog tlaka, liječnik propisuje posebne lijekove za liječenje hipertenzije. Moraju se koristiti kontinuirano, bez obzira na očitanja tonometra. Preporuča se uzimanje diuretika, koji pomažu u uklanjanju viška tekućine iz tijela.

U nekim slučajevima donosi se odluka o propisivanju ACE inhibitora koji utječu na sužavanje krvnih žila. Oni mogu pojačati učinke diuretika smanjujući sposobnost stvaranja aldosterona.

Koriste se lijekovi koji smanjuju viskoznost krvi, kao i lijekovi koji smanjuju razinu kolesterola.

Veliki izbor lijekova omogućuje odabir liječenja pojedinačno za svakog pacijenta. Istodobno, ne zaboravite na ne-lijekove i pomoćna sredstva. Kombinirana terapija daje pozitivne rezultate.

Hipertenzija 3 stupnja, simptomi i liječenje

Liječnik može dijagnosticirati stadij 3 hipertenzije kada postoji oštećenje ciljnog organa. Budući da se danas razine krvnog tlaka mogu uspješno prilagoditi lijekovima, manje se pozornosti pridaje veličini očitanja krvnog tlaka.

Razlog za razvoj ovog stupnja bolesti u većini slučajeva je kasno obraćanje liječniku i nedostatak odgovarajućeg liječenja. Suvremene dijagnostičke mogućnosti omogućuju otkrivanje čak i najmanjih promjena u funkcioniranju kardiovaskularnog sustava. Često sami pacijenti zanemaruju priliku posjetiti stručnjaka. Uzimanje lijekova (tableta) za hipertenziju u određenim stadijima bolesti pomaže u postizanju razine fiziološke norme, a ne ograničeno na "radni krvni tlak". To omogućuje pacijentima da izbjegnu treći stadij bolesti i značajno poboljšaju kvalitetu života.

Simptomima bolesti dodaju se znakovi oštećenja organa. Najčešće se u mozgu dijagnosticira oštećenje krvnih žila i struktura središnjeg živčanog sustava. Značajno se povećava rizik od infarkta miokarda i razvoja hemodinamske nestabilnosti. Bubrezi pate, pojavljuju se problemi povezani s oštećenjem mrežnice.

Važno je razumjeti da kada su organi oštećeni, dolazi do začaranog kruga. Bolesti u nastajanju pogoršavaju tijek hipertenzije, teško je liječiti.

Kao iu drugim slučajevima, liječenje bi se trebalo sastojati od nekoliko faza. To su dozirane tjelesne aktivnosti i rekreacijske aktivnosti. Pacijenti moraju održavati raspored rada i odmora, uspostaviti zdravu prehranu i ne zaboraviti na terapiju lijekovima.

Liječenje hipertenzije u starijih osoba

Osobe starije životne dobi koje boluju od ove bolesti posebna su skupina pacijenata kojima je potreban poseban pristup liječenju. Smanjenje krvnog tlaka lijekovima kod starijih osoba ima svoje karakteristike.

Standardna terapija nije uvijek prikladna za pacijente starije od 60 godina, ali to nije razlog za odustajanje od liječenja. Ovdje je važno pojedinačno odabrati učinkovite lijekove i prilagoditi se pozitivnom rezultatu.

U slučaju kada starije osobe nemaju komplikacija, preporuča se započeti liječenje tiazidnim diuretikom. Njihova učinkovitost raste s dobi bolesnika, pa su nakon 55 godina ovi lijekovi mnogo učinkovitiji nego u ranijoj dobi. Važno je zapamtiti da se diuretici propisuju u malim dozama, jer njihovo povećanje može uzrokovati povećanje kolesterola. U slučaju da pacijent ima niske razine kalija ili natrija, preporučuju se lijekovi koji štede kalij.

Ako pacijent iz objektivnih razloga ne može uzimati diuretike, beta-blokatori postaju lijekovi izbora.

U obliku hipertenzije s niskim reninom, propisuju se antagonisti kalcija za potporu cerebralnog i bubrežnog protoka krvi. Također, ovi lijekovi su učinkoviti lijekovi za anginu pektoris i mogu smanjiti rizik od kardiovaskularnih komplikacija.

Blokatori receptora angiotenzina II i ACE inhibitori nisu tako učinkoviti kao gore navedeni lijekovi, ali se mogu koristiti kada drugi lijekovi ne daju željeni učinak. Jaki lijekovi se rijetko prepisuju jer izazivaju pospanost, depresiju i nizak krvni tlak čak i kada stojite.

Dokazano je da kombinirani lijekovi za liječenje hipertenzije snižavaju krvni tlak učinkovitije nego pojedinačni lijek u povećanoj dozi. Stoga se u modernoj medicini propisuju kombinacije lijekova:

• diuretici i antagonisti kalcija;
• beta blokatori s diuretikom;
• ACE inhibitor s antagonistom kalcija;
• ACE inhibitor diuretik.

Kada se pojavi hipertenzivna kriza, pacijentu je potrebna rehabilitacija. Obično se ovaj problem rješava u sanatoriju. Pacijentima se preporučuju sljedeće mjere:

• fizioterapija;
• dijetalna prehrana;
• ljekovite kupke;
• hardverska fizioterapija;
• fitoterapija;
• aromaterapija;
• kokteli s kisikom;
• tečajevi liječenja lijekovima.

Kao terapija održavanja, pacijentima se preporučuje korištenje elektrospavanja, laserske terapije i elektroforeze. Zahvaljujući električnim impulsima snižava se krvni tlak, a bubrezi i srce postaju zdraviji.

Uz pomoć sulfidnih i ugljikovih kupki poboljšava se rad imunološkog sustava i normalizira krvni tlak. Izbor postupaka ovisi o dobi bolesnika i stadiju bolesti.

Narodni lijekovi u liječenju

Liječenje hipertenzije treba biti sveobuhvatno, uz tradicionalne oblike doziranja možete koristiti tradicionalnu medicinu koja sadrži mnoge učinkovite recepte.

1. Uvarak crvene djeteline. Biljka se kuha na isti način kao i obični čaj, a zatim se pije pola čaše noću. Preporučljivo je koristiti samo svježi izvarak, ali lijek možete čuvati u hladnjaku do tri dana.
2. Med i češnjak. Trebate uzeti pola čaše meda, zgnječiti pet češnja češnjaka i samljeti jedan limun zajedno s korom. Sve dobro promiješajte i stavite na tamno mjesto tjedan dana, nakon čega smjesu čuvajte u hladnjaku, u zatvorenoj staklenci (možete je zamotati u krpu ili foliju). Uzimati tri puta dnevno po jednu žličicu.
3. Sokovi od povrća. Pomiješajte jednu čašu soka od mrkve, crne rotkve i cikle sa čašom meda i sokom od jednog limuna. Uzimati tri puta dnevno po jednu žlicu prije jela. Trajanje tečaja je mjesec i pol.
4. Infuzija šipka može se piti bez ograničenja.
5. sjemenke. U tavu uspite dobro oprane, neoguljene sjemenke suncokreta. Prelijte litrom i pol hladne vode i kuhajte oko dva sata na laganoj vatri. Juha se mora procijediti, a zatim piti jednu čašu tijekom dana.
6. Zlatni brkovi. Tamnoljubičastu koljenicu sitno nasjeckajte i ulijte u 0, 5 litara votke. Ostavite dvanaest dana na tamnom mjestu, lagano protresite sadržaj svaka tri dana. Uzmite jednu desertnu žlicu pola sata prije jela.
7. Limun Pomiješajte 1 čašu soka od bijelog luka i 1 čašu meda i dodajte 50 grama prethodno izmrvljene kore limuna. Dobro zatvorite posudu u kojoj ćete čuvati infuziju i stavite je na tamno mjesto. Uzmite infuziju jednu žličicu nakon jela, dva do tri sata kasnije. Ili pomiješajte žlicu naribanog limuna u omjeru 1: 1 s nasjeckanim brusnicama, dodajte pola žlice svježeg šipka (možete ga samljeti kroz stroj za mljevenje mesa). Dodajte smjesu u jednu čašu meda i uzimajte po jednu žlicu ujutro i navečer.
8. Med. Pomiješajte pet stotina grama svibanjskog meda s pola litre votke i zagrijavajte dok se ne pojavi pjena. U tom slučaju, smjesa se mora stalno miješati. Ostavite da se kuha. Za drugi sastav, trebate skuhati prstohvat sljedećih biljaka u jednoj litri vode: kamilica, cudweed, valerijana, knotweed, motherwort. Pustite da se juha kuha, zatim je procijedite i pomiješajte s prvom smjesom. Stavite tinkturu na tamno mjesto tri dana. U prvom tjednu, sastav se uzima dva puta dnevno, jedna čajna žličica, sljedeći tjedan, žlica, dok dekokt ne ponestane. Liječenje na ovaj način je dugotrajno, s prekidima od 7-10 dana.

Dijeta za hipertenziju

Pravilna i uravnotežena prehrana za hipertenziju ključ je uspješne borbe protiv bolesti. Vrijedno je zapamtiti da svaki dodatni kilogram povećava brojke na tonometru. Glavni zadatak je postići optimalnu težinu ako ona ne zadovoljava standarde. Za normalizaciju krvnog tlaka potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka.

• Smanjite unos soli. Budući da natrij zadržava vodu u tijelu, povećava se volumen cirkulirajuće krvi, što utječe na povećanje krvnog tlaka. Količina soli će biti oko 4 grama. U idealnom slučaju, nema potrebe dodatno soliti hranu tijekom kuhanja.
• Za normalizaciju metabolizma potrebno je piti dovoljnu količinu tekućine, oko 1, 5 litara dnevno. Potrebno je dati prednost čistoj vodi, izvarku od šipka, kao i "zdravim" juhama.
• Iz prehrane izbacite kavu, jak čaj i alkohol.
• Frakcijski obroci. Važno je svoju prehranu rasporediti na način da jedete jednake porcije pet do osam puta dnevno.
• Smanjite količinu mesa i životinjskih masti koje konzumirate. Pacijentima se savjetuje da biraju nemasno meso - puretinu, teletinu, piletinu, kuniće. Najbolje je kuhati bez ulja, ako vam se čini da je meso bljutavo, umjesto soli možete dodati začinsko bilje i limunov sok. Dimljeno meso, kobasice i maslac trebali biste uključiti u svoju prehranu što je rjeđe moguće.
• Važno je povećati količinu konzumiranog povrća i hrane bogate kalijem i magnezijem: žitarice, repa, mrkva, suhe marelice, kupus.
• Preporuča se izbjegavati konditorske proizvode s visokim udjelom šećera, prednost dati suhom voću, medu i proizvodima od cjelovitih žitarica.
• Pacijenti s hipertenzijom ne smiju postiti. Strogi post i dijete su kontraindicirani.

Invaliditet zbog hipertenzije

Hipertenzija je ozbiljna bolest, au nekim slučajevima pacijenti se smatraju invalidima. Obično se daje pacijentima u drugom ili trećem stadiju bolesti ili sa stalnom progresijom.

U slučaju hipertenzije u 1. stupnju, liječnička radna komisija trebala bi pomoći pri zapošljavanju, jer treba izbjegavati povećani stres, noćni rad i rad povezan s kontaktom s opasnim tvarima.

Prilikom utvrđivanja invaliditeta posebna liječnička komisija procjenjuje oštećenja, prisutnost komplikacija i povijest hipertenzivnih kriza. Ponekad, već u drugom stadiju hipertenzije, može se dijagnosticirati treća skupina.

Invaliditet druge skupine mogu dobiti oboljeli od maligne bolesti, najčešće je neradni.

U bolesnika s hipertenzijom 3. stupnja, prva skupina invaliditeta može se utvrditi u slučaju:

• ravnomjerno napredovanje;
• ozbiljno zatajenje srca;
• teški poremećaji u radu organa;
• bolesnik se ne može brinuti sam za sebe te je ograničen u kretanju i komunikaciji.

Prevencija hipertenzije

Primarnom prevencijom treba eliminirati čimbenike rizika koji pridonose pojavi hipertenzije:

• održavanje normalne tjelesne težine;
• ograničavanje uporabe kuhinjske soli;
• uklanjanje loših navika - pušenje, alkohol;
• pokušajte izbjeći fizički i živčani stres;
• prevencija tjelesne neaktivnosti;
• liječenje kroničnih bolesti.

Sekundarna prevencija sastoji se od odabira lijekova koji stabiliziraju krvni tlak, kao i odabira skupa potpornih mjera.